45
формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию и все же не являющиеся ни тем ни
другим.
Количественный подход к оценке здоровья остро ставит вопрос о критериях, показателях оценки.
Еще в 60-х годах у нас в стране был разработан комплексный подход в практике оценки здоровья
населения, который включал исследование целого ряда показателей физического и нервно-
психического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма,
наличие хронического заболевания и др. Однако в практике такой подход не получил механизмов
реализации, поэтому по-прежнему оценка здоровья идет по степени компенсации имеющегося
заболевания и некоторым показателям физического развития. Функциональная же оценка (в
особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем) не проводится, а критерием здоровья остается
наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания и именно на этом основании все
люди делятся на здоровых и больных, что в методологическом отношении неправомерно, а с точки
зрения ориентации человека на борьбу за здоровье вредно.
В настоящее время выделяют пять групп признаков, по которым должно оцениваться здоровье:
1. Уровень и гармоничность физического развития.
2. Резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом.
3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.
4. Наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания или дефектов развития.
5. Уровень личностных характеристик, отражающих духовное и социальное благополучие и здоровье
человека.
Выше уже отмечалось, что с методологических позиций оценку здоровья необходимо проводить в
динамике для каждого отдельного человека, в соответствии с его индивидуальными особенностями и
текущим состоянием. Сравнение же его показателей со среднестатистической «нормой» довольно
условно и должно иметь для врача лишь относительную ценность. Гораздо большее значение в
стратегии и тактике обеспечения, сохранения и восстановления здоровья должно иметь понятие
индивидуального здоровья, то есть свойственного (или достижимого) именно этому человеку, поскольку
следует определять нормы возрастные, половые, конституциональные, региональные и социальные. Но
в таком случае опять-таки следует говорить об индивидуальных нормах (или скорее показателях)
здоровья. Исходя из этого, можно выделить восемь основных групп показателей индивидуального
здоровья (таблица).
Показатели индивидуального здоровья
Генетические
Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов
Биохимические
Показатели биологических тканей и жидкостей
Метаболические
Уровень обмена веществ в покое и после нагрузок
Морфологические
Уровень физического развития, тип конституции (морфо-тип)
Функциональные
Функциональное состояние органов и систем:
норма покоя
норма реакции
резервные возможности, функциональный тип
Психологические
Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы:
доминантность полушария
тип ВНД
тип темперамента
тип доминирующего инстинкта
Социально-духовные
Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний
и реамуляции потребностей, степень признания и т.д.
Клинические
Отсутствие признаков болезни
Как видно из представленной таблицы, показатели, определяющие индивидуальное здоровье, имеют
то преимущество, что значительная часть из них может быть выражена количественно, что позволяет в
конечном итоге получить суммарную величину уровня здоровья, динамика которой и позволит судить о
состоянии и перспективах здоровья данного человека. И, что не менее важно, такой подход позволяет
оценить силу или слабость каждого из показателей индивидуального здоровья, эффективность
|