 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
371
перестройку биохимических процессов и приводит к перестройке ферментной системы, ответственной
за переработку алкоголя.
На второй стадии возникает компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение к алкоголю,
основанное на физической зависимости. Потребность в алкоголе становится похожей на первичные
(биологические) потребности человека типа голода и жажды. Отсутствие алкоголя вызывает
болезненные расстройство — абстинентный синдром. Это состояние возникает вследствие
прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Основная особенность этого синдрома состоит в
том, что все нарушения на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Синдром
абстиненции проявляется психическими, неврологическими и соматическими расстройствами. Больной
в этом состоянии испытывает крайнее раздражение, беспричинную тревогу, у него нарушается и
становится беспокойным сон, во время которого ему снятся кошмары. Возникает мышечный тремор
(особенно пальцев рук), больного лихорадит, его мучает жажда, у него теряется аппетит. Больные
жалуются на головную боль и сердцебиение. Часто повышается артериальное давление. Состояние
абстиненции способствует появлению депрессии с суицидными попытками или депрессии с истинными
суицидными намерениями. Также могут возникнуть паранойяльные идеи ревности, преследования,
отношения. В тяжелых случаях развивается алкогольный делирий («белая горячка») или судорожные
припадки («алкогольная эпилепсия»). Абстинентный синдром резко обостряет вторичное
патологическое влечение к алкоголю, оно становится неодолимым. Абстиненции развивается через 12-
24 часа после принятия алкоголя и продолжается в зависимости от ее тяжести от 1-2 суток до 1-2
недель.
На второй стадии алкоголизма толерантность к алкоголю может возрастать в 5 и более раз по
сравнению с первоначальной опьяняющей дозой. На этой стадии наступает потеря ситуационного
контроля — больному неважно где, с кем и что пить. Учащаются провалы в памяти.
Картина опьянения на второй стадии изменяется: эйфория становится короче и слабее. На смену ей
приходят раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Часть
больных пьянствует постоянно, а часть — периодически. Встречается также промежуточная форма.
Практически каждый вечер больные выпивают большие дозы спиртного, а по утрам — небольшие
(«похмеляются»), чтобы избежать похмельного синдрома. Больные, которые злоупотребляют
алкоголем, периодически могут страдать запоями, которые бывают истинными и ложными. Между
запоями возможно умеренное злоупотребление, или даже полное воздержание.
Истинные запои — это особая и тяжелая форма алкоголизма (также называемая дипсоманией), когда
полностью утрачивается контроль как за количеством потребляемого алкоголя, так и за собственным
поведением. Алкоголика во время запоя уже не волнуют никакие дела, и он озабочен только одним —
выпить. Чаще всего запойный алкоголизм развивается на фоне циклоидной акцентуации характера или
циклотимии. Запойный период длится несколько дней, при этом в первые дни обнаруживается высокая
толерантность к алкоголю, через несколько дней запоя она уменьшается. В течение запоя может
возникнуть множество психических и соматических нарушений. Резкое прекращение тяжелого запоя
(невозможность достать спиртное) может вызвать очень тяжелые психические расстройства —
галлюцинации и белую горячку (алкогольный делирий), что иногда приводит к летальному исходу.
Период запоя нередко заканчивается аверсионным синдромом — полным отвращением к алкоголю,
один вид которого вызывает тошноту и рвоту. После этого в течение нескольких недель или месяцев
больные полностью воздерживаются от выпивок до наступления следующей аффективной фазы.
Ложные запои (псевдозапои) возникают также на второй стадии алкоголизма. Они тесно связаны с
образом жизни больного, возникая в определенные периоды: конец рабочей недели, получка и т. д. От
этих факторов, которые можно отнести к социально-психологическим, зависит периодичность
пьянства, в их основе не лежат никакие аффективные фазы. Длительность запоев различна, они могут
быть прерваны либо активным противодействием ближайшего окружения (угроза уволить с работы,
угроза развода), либо по причине отсутствия спиртных напитков.
Вторая стадия алкоголизма — это тот этап развития болезни, когда изменения личности становятся
отчетливо выраженными. Происходит так называемая алкогольная деградация личности: больные
становятся лживыми, грубыми, иногда до жестокости, эгоистичными, безответственными, возникает
«алкогольный юмор». В целом личностные изменения касаются морально-нравственной сферы,
происходит ее нивелировка. Все прежние привязанности и интересы угасают. Происходит заострение
характерологических черт и поведенческих паттернов у психопатических и акцентуированных
личностей. Так, гипертимики становятся более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах,