 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
369
29.5. Психосоматика
Термин «психосоматика» появился в начале XIX в., тогда же возникло и родственное ему понятие
«соматопсихика». Основной предметной областью, в рамках которой изучалась психосоматика как в
западной, так и в отечественной науке, стала медицина. В центре внимания исследователей-
клиницистов оказались психогенные конверсионные расстройства, психовегетативные нарушения в
структуре неврозов и маскированных депрессий, вторичные психогенные нарушения телесных
функций у больных с хроническими соматическими заболеваниями, а также изменения психики,
отягчающие течение основного (соматического) заболевания. Условно можно выделить следующие
направления психосоматической медицины: психоаналитическое, экзистенциальное
(антропологическое) и теория стресса Г. Селье.
Зарождение психосоматической медицины связывают с работами 3. Фрейда. Доминирующие
концепции этого направления определены в истории болезни Анны О., в которой Фрейдом впервые
было представлено возникновение физического симптома по механизму конверсии. Важный шаг в
сторону дифференциации психосоматических расстройств на явления конверсионной истерии и так
называемые вегетативные неврозы сделал Ф. Александер. Он подчеркивал роль вытесненной агрессии
в происхождении психосоматических расстройств. В экзистенциальном направлении болезнь
рассматривается как «экзистенциальное бедственное состояние» во внутренней истории жизни
человека. Представители этого направления видят свою задачу в понимании смысла болезненного
симптома в связи с духовной экзистенцией больного. Смысл симптомообразования важнее, чем
определенные соматические формы его проявления. В рамках исследований по проблемам стресса
изучена роль различных стрессоров в происхождении соматических расстройств.
Новый подход в рамках психосоматической проблемы предлагают В. В. Николаева и Г. А. Арина.
Видя препятствие для «плодотворной теоретической формулировки» в том предрассудке, что
собственно человеческое в человеке ограничивается психикой, авторы разрабатывают концепцию
«психологии телесности». Предметом психологии телесности являются закономерности развития
телесности человека на разных этапах онтогенеза, условия и факторы, влияющие на формирование
нормальных и патологических явлений телесности, а также ее структура и психологические механизмы
функционирования в качестве человеческого, т. е. культурно детерминированного феномена в норме и
патологии.
29.6. Алкоголизм
Алкоголизм относится к заболеваниям, вызванным употреблением психоактивных веществ. Любое
вещество, будь оно синтетическим или природным, обладающее способностью при однократном
приеме изменить психическое и физическое состояние человека, а при систематическом его
употреблении — вызвать привыкание к нему (психическую и физическую зависимость), называется
психоактивным. К таким веществам относятся алкоголь, производные опия, каннабиса, седативные и
снотворные препараты, кокаин, стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак, летучие
растворители.
За последние десятилетия наблюдается повсеместный рост алкоголизма, особенно среди молодежи и
женщин. По оценкам разных авторов, в развитых странах им страдает 3-5 % населения, а в странах,
которые принято называть винодельческими (Франция, Италия), — до 8-10%.
Обычно различают умеренное употребление алкоголя и злоупотребление, или бытовое пьянство. При
умеренном употреблении спиртное принимается редко, по общепринятым традиционным поводам, 1-2
раза в месяц, в небольших количествах слабоалкольных напитков. Внешние признаки опьянения при
таком употреблении мало заметны и поведение контролируется. Злоупотреблением считается
систематическое употребление спиртного в разных дозах и по разным поводам. При злоупотреблении
алкоголем, или бытовом пьянстве, отсутствует тяга к спиртному и другие признаки алкоголизма,
который относится к числу хронических болезней. Он развивается в результате длительного
злоупотребления спиртными напитками и характеризуется патологическим влечением к спиртному,
психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Алкоголизм не относится к числу