 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
368
от них при критическом отношении к ним больного. Фобии при неврозе навязчивых состояний
разнообразны, и их сочетание с навязчивыми действиями делает состояние таких больных очень
тяжелым. При лечении также применяется психотерапия.
Под реактивным психозом понимают расстройство психики, возникающее под влиянием
психической травмы и проявляющееся целиком или преимущественно неадекватным отражением
реального мира с нарушением поведения, изменением различных сторон психической деятельности с
возникновением не свойственных нормальной психике явлений (бред, галлюцинации и др.).
Для всех реактивных психозов характерно наличие продуктивной психопатологической
симптоматики, аффективно-суженного состояния сознания, в результате чего утрачивается способность
адекватно оценивать ситуацию и свое состояние.
Реактивные психозы можно в зависимости от характера психической травмы и клинической картины
разделить на три группы:
1) аффективно-шоковые реакции, возникающие обычно при глобальной угрозе жизни большим
контингентам людей (землетрясения, наводнения, катастрофы и т. д.);
2) истерические реактивные психозы, которые возникают, как правило, в ситуациях, угрожающих
свободе личности;
3) психогенные психотические расстройства (параноиды, депрессии), обусловленные субъективно
значимыми психическими травмами, т. е. психическими травмами, имеющими значение для
определенной личности.
Реактивный психоз — расстройство психики, возникающее под влиянием психической травмы и
проявляющееся целиком или преимущественно неадекватным отражением реального мира с нарушением
поведения, изменением различных сторон психической деятельности с возникновением не свойственных
нормальной психике явлений (бред, галлюцинации и др.).
29.4. Психопатии
Психопатия
— аномалия характера, которая, по словам выдающегося московского психиатра П. Б.
Ганнушкина, определяет психический облик, накладывая властный отпечаток на весь душевный склад,
в течение жизни не подвергается сколько-нибудь резким изменениям и мешает приспосабливаться к
социальной среде. К основным диагностическим критериям психопатии относятся:
1) тотальность патологических черт характера; они проявляются везде — дома и на работе, в труде и
на отдыхе, в обыденных условиях и при эмоциональных стрессах;
2)
стабильность патологических черт характера; они сохраняются на протяжении всей жизни, хотя
впервые выявляются в разном возрасте, чаще всего в подростковом, иногда с самого детства;
3) социальная дезадаптация является следствием именно патологических черт характера, а не
обусловлена неблагоприятной средой.
Конституциональные (генуинные, «ядерные») психопатии обусловлены наследственностью.
Психопатические проявления очевидны даже при самых благоприятных условиях жизни.
Наследственную обусловленность психопатических черт, как правило, удается проследить у кого-то из
родителей или других кровных родственников.
Психопатическое, или патохарактерологическое, развитие («приобретенные психопатии») является
следствием неправильного воспитания или продолжительного дурного влияния окружающей среды,
особенно в раннем детском или подростковом возрастах. Далеко не у всех детей, подверженных
влиянию одинаковых хронических психогенных факторов, отмечается психопатическое развитие. Эти
влияния должны упасть на «подходящую почву», которой чаще всего служит акцентуация характера.
При этом необходимо не просто любое продолжительное неблагоприятное социально-психологическое
воздействие, а лишь такое, которое адресуется к «точке наименьшего сопротивления» данного типа
акцентуации. Только в исключительно тяжких условиях возможно формирование психопатического
склада личности практически у каждого ребенка (например, воспитание с раннего детства в закрытом
учреждении с суровым режимом и жестокими взаимоотношениями).
Психопатия — аномалия характера, которая определяет психический облик, накладывая отпечаток на весь
душевный склад, в течение жизни не подвергается сколько-нибудь резким изменениям и мешает
приспосабливаться к социальной среде.