 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
367
(«каска неврастеника»). Повышается чувствительность к внешним раздражителям, больной реагирует
на яркий свет и шум раздражением и усилением головной боли. Как у мужчин, так и у женщин
наблюдаются сексуальные расстройства. Снижается или пропадает аппетит.
Легкие неврастенические проявления могут наблюдаться у любого человека при переутомлении. При
лечении неврастении показана психотерапия, направленная на выявление внешних и внутриличностных
причин, вызвавших этот невроз.
Истерический невроз (истерия) — это болезнь, которую известный французский психиатр Ж. М.
Шарко назвал «великой симулянткой», так как ее симптомы могут напоминать проявления самых
разнообразных болезней. Он же и выделил основные симптомы этой формы невроза, которая по частоте
занимает среди неврозов второе место после неврастении.
Истерический невроз чаще всего возникает в молодом возрасте, его развитие обусловлено наличием
определенного «истерического» личностного набора черт. Прежде всего это внушаемость и
самовнущаемость, личностная незрелость (инфантилизм), склонность к демонстративному выражению
эмоций, эгоцентризм, эмоциональная неустойчивость, впечатлительность и «жажда признания».
Невроз
— психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особенно значимых жизненных
отношений человека и проявляется в основном психогенно обусловленными эмоциональными и
соматовегетативными расстройствами при отсутствии психотических явлений.
Э. Крепелин полагал, что при истерии происходит распространение эмоций на все области
психических и соматических функций и превращение их в симптомы болезни, которые соответствуют
искаженным и преувеличенным формам душевных переживаний. Он также считал, что у каждого
человека при очень сильном волнении могут исчезнуть голос, подкоситься ноги и т. д. У истерической
личности в результате лабильности психики эти нарушения возникают очень легко и так же легко
закрепляются.
Проявления истерического невроза разнообразны: от параличей и парезов до потери способности
говорить. Ощущения, которые испытывают и описывают больные, могут быть похожи на органические
расстройства, что затрудняет своевременную диагностику.
Однако типичные раньше параличи и парезы, астазия-абазия теперь наблюдаются редко. Психиатры
говорят об «интеллектуализации» истерии. Вместо параличей больные жалуются на слабость в руках и
ногах, обычно возникающую при волнениях. Они отмечают, что ноги делаются как ватные,
подкашиваются, одна нога вдруг слабеет, или появляются тяжесть, пошатывание при ходьбе. Эти
симптомы, как правило, демонстративны: когда за больным перестают наблюдать, они становятся
менее выраженными. Реже встречается в настоящее время и мутизм (невозможность говорить); вместо
него чаще наблюдаются заикание, запинки в речи, трудности в произношении отдельных слов и т. д.
При истерическом неврозе больные, с одной стороны, всегда подчеркивают исключительность своих
страданий, говорят об «ужасных», «непереносимых» болях, всячески подчеркивают необыкновенный,
неизвестный ранее характер симптомов. Эмоциональные нарушения характеризуются лабильностью,
настроение быстро меняется, часто возникают бурные аффективные реакции со слезами и рыданиями.
Течение истерического невроза бывает волнообразным. При неблагоприятно складывающихся
обстоятельствах истерическая невротическая симптоматика усиливается, и постепенно на первый план
начинают выступать аффективные расстройства. В интеллектуальной деятельности появляются черты
эмоциональной логики, эгоцентрическая оценка себя и своего состояния, в поведении — элементы
демонстративности, театральности со стремлением любой ценой привлечь к себе внимание.
Истерический невроз необходимо лечить у врача-психотерапевта, особенно обращая внимание на
деонтологические аспекты.
Невроз навязчивых состояний (психастения, или невроз навязчивости) проявляется в виде
навязчивых страхов (фобий), представлений, воспоминаний, сомнений и навязчивых действий. Этот
невроз по сравнению с истерией и неврастенией встречается гораздо реже и, как правило, возникает у
людей мыслительного типа с тревожно-мнительным характером.
Болезнь, как и при других формах неврозов, начинается после воздействия психотравмирующего
фактора, который после личностной «проработки» бывает трудно определить в процессе
психотерапевтического лечения. Симптоматика этого невроза состоит из навязчивых страхов (фобий),
навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсивные расстройства). Общим для этих
симптомов является их постоянство и повторяемость, а также субъективная невозможность избавиться