 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
364
котором больной вообще не разговаривает при полной сохранности способности разговаривать и
понимать обращенную к нему речь.
Абулия — полное или частичное отсутствие побуждений к деятельности, падение активности, потеря интереса ко
всему.
Аутизм — утрата контактов с окружающими, уход от действительности во внутренний мир, отгороженность,
замкнутость.
С тех пор как шизофрения была определена, предлагалось множество классификаций форм этого
заболевания. Можно выделить основные клинические варианты шизофрении с характерным набором
симптомов.
Гебефрения характеризуется расстройством мышления; возможны бред и галлюцинации; чаще всего
возникает в поздней юности.
Параноидная шизофрения — наиболее часто встречающаяся форма, обычно возникает в среднем
возрасте. Характерен бред воздействия, преследования и отношения. Реже встречаются другие виды
бреда — заражения, отравления, метаморфозы, ревности, величия и т. д. Вред преследования
отличается неопределенностью и заумностью (какие-то таинственные организации, террористические
группы замышляют расправиться с больным).
При кататонии доминируют симптомы расстройства моторных функций и поведения: от излишней и
иногда неистовой двигательной активности до полной заторможенности, состояния ступора, мутизма,
негативизма, восковой гибкости.
Простая шизофрения обычно протекает с разнообразными психопатоподобными нарушениями.
Преобладают утрата жизненного тонуса и эмоциональное отупение.
Резидуальная шизофрения характеризуется наличием общих шизофренических симтомов,
наблюдаемых после перенесенного острого шизофренического приступа.
Проведенные по всему миру исследования показали (с незначительными расхождениями), что
распространенность шизофрении составляет чуть менее 1 % от популяции в целом. Основным
средством лечения в настоящее время являются антипсихотические лекарственные препараты.
Биологическую терапию важно сочетать с социально-реабилитационнами мерами.
29.2. Маниакально-депрессивный психоз
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к числу тяжелых психических заболеваний. В
американской психиатрической школе МДП относят к классу биполярных расстройств, в немецкой
школе — к биполярной депрессии. МДП также называют маниакально-депрессивным заболеванием,
циркулярным психозом или циклофренией. МДП является эндогенным заболеванием, которое
протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами и светлыми промежутками меж-
ду приступами (ремиссиями). В отличие от шизофрении при МДП не наблюдаются изменения
личности, независимо от количества перенесенных приступов. Заболевание может протекать в виде
биполярных приступов (маниакально-депрессивный психоз) и монополярных (монополярный
депрессивный психоз и монополярный маниакальный психоз). Термин «маниакально-депрессивный
психоз» ввел в конце XIX в. Э. Крепелин, который обозначал им все формы периодических психозов.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — эндогенное психическое заболевание, которое протекает в виде
приступов или фаз с аффективными расстройствами и светлыми промежутками между приступами (ремиссиями).
Для маниакально-депрессивного психоза характерна сезонность возникновения фаз. Известно, что у
некоторых больных фазы возникают в определенные месяцы, чаще осенью и весной. Число фаз
различно: у части больных фазы возникают ежегодно, у других наблюдается только одна фаза на
протяжении всей жизни. Продолжительность фаз различна — от нескольких дней до нескольких лет, в
среднем 3-6 месяцев.
Признаки депрессивной фазы — пониженное настроение, подавленность, тоска; их выраженность
может варьировать от легкой подавленности и безрадостности до переживания витальной тоски с