 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
363
наблюдаться избирательная немотивированная неприязнь больного к тем, кто его любит и заботится о
нем. Часто больной становится неряшливым и нечистоплотным. Снижение эмоций бывает столь
выраженным, что его называют «эмоциональной тупостью». Но даже это может быть внешне
незаметным, и лишь сам больной жалуется на то, что потерял способность радоваться и горевать,
волноваться или испытывать интерес. У некоторых больных наблюдается «эмоциональная
амбивалентность» — одновременное существование двух противоположных эмоций: любви и
ненависти или интереса и отвращения к чему-либо.
Нарушения логического мышления при шизофрении иногда достигает крайности, речь больного
становится совершенно разорванной, состоящей из сумбурного набора обрывков фраз («словесная
окрошка»). Но обычно нарушения выражены гораздо менее резко: в виде «соскальзываний» —
нелогичного перехода от одной мысли к другой (чего сам больной не замечает), придумывания
«неологизмов» — новых вычурных слов, и склонности к пустому резонерству, бесплодным
рассуждениям. В начальных стадиях заболевания подобные нарушения мышления вообще могут быть
незаметны, но при обследовании патопсихологическими методами выявляются искажения процесса
обобщения, которое осуществляется по несущественным признакам.
Одновременно с эмоциональным снижением наблюдаются и волевые нарушения, которые
называются абулией (дословно «безволие»), что проявляется полным или частичным отсутствием
побуждений к деятельности, падением активности, потерей интереса ко всему. В тяжелых случаях
больные перестают даже элементарно обслуживать себя, не моются, испражняются где попало, мочатся
под себя, целые дни валяются в постели или сидят в одной позе. В начале заболевания они забрасывают
занятия и работу, запускают все домашние дела, ни за что не могут приняться, никак не могут собраться
что-нибудь делать. Все это называют «падением энергетического потенциала».
Аутизм — утрата контактов с окружающими, уход от действительности во внутренний мир,
отгороженность, замкнутость — не всегда включается в число основных симптомов, так как может
быть и при шизоидной психопатии. Однако аутизм при шизофрении носит другой характер. При
шизофрении аутичность проявляется не просто как отгороженность и замкнутость, а как утрата связей с
прежним окружением при выраженной степени аутизма и полная недоступность в тяжелых случаях.
Появление этого признака диагностически значимо, если ранее он отсутствовал. К симптомам
шизофрении относят также негативизм, который выражается в бессмысленном противодействии,
немотивированном отказе больного от любого действия, движения или в сопротивлении его
осуществлению. Речевой негативизм проявляется мутизмом. Это такое нарушение волевой сферы, при