 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
345
мозга и ближайших подкорковых структур, вызывающих агнозии. Агнозией называется затрудненность
узнавания предметов и звуков. При агнозиях восприятие нарушается в своей специфически
человеческой характеристике как процесс, обладающий функцией обобщения и условности, Так, при
поражении вторичных отделов коры больших полушарий головного мозга сохраняется элементарная
чувствительность, но при этом утрачивается способность к анализу и синтезу поступающей
информации, что вызывает нарушение различных видов восприятия при относительной сохранности
элементарных зрительных функций. В зависимости от локализации поражения головного мозга
возникают разные виды агнозий: зрительные, слуховые и тактильные,
Существуют нарушения восприятия в форме расстройства схемы тела, при котором происходит
искажение привычных представлений о размерах и форме своего тела или отдельных его частей, об их
расположении или о положении всего тела. Например, больному кажется, что его голова увеличилась
до огромных размеров, ноги растут прямо из головы, а туловище исчезло. Тем не менее критическое
отношение к этому сохраняется, и под контролем зрения эти измененные представления, как правило,
исчезают, больной воспринимает свое тело в обычном, привычном для него виде. Но стоит ему закрыть
глаза, как голова вновь становится непомерно большой и т. д.
Расстройства схемы тела нередко сопровождаются метаморфопсиями — искаженным восприятием
одного или нескольких объектов внешнего мира. Кроме того, искаженное восприятие окружающих
предметов выражается в том, что они кажутся больному меньше или больше их натуральной величины
(микропсия, макропсия), увеличивается их число (полиопсия), они перемещаются (оптическая
аллестезия), валятся на больного, вдавливаются в него, находятся в бурном движении (оптическая
буря). Иногда в грубо измененном виде воспринимаются не только величина и форма предметов, но и
пространственные отношения: больному кажется, что стены комнаты сближаются, рушатся, падают на
него или, напротив, раздвигаются, пол становится волнообразным, пространство как бы разрывается.
Агнозия — затрудненность узнавания предметов, звуков.
Иллюзия — расстройство восприятия, при котором реальные явления или предметы воспринимаются чело-
веком в измененном, ошибочном виде.
Галлюцинация — расстройство восприятия, при котором человек видит, слышит, ощущает то, что в реальной
действительности не существует, т. е .это восприятие без объекта.
Дереализация — расстройство восприятия, при котором окружающие больного предметы, люди, животные
воспринимается измененными, что сопровождается чувством их чуждости, неестественности, нереальности.
Иллюзии — расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются
человеком в измененном, ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может возникать и на фоне
полного психического здоровья, когда искаженная перцепция связана либо с недостатком того или
иного органа чувств, либо с проявлением одного из законов физики, например ложка в стакане чая
кажется преломленной. Иллюзии, связанные с нарушением психической деятельности, чаще всего под-
разделяются на аффективные, или аффектогенные, вербальные и парэйдолические.
Аффективные (аффектогенные) иллюзии возникают под влиянием интенсивных эмоций. Человек,
охваченный ужасом или в состоянии чрезмерного нервного напряжения, ошибочно воспринимает ветку
дерева за окном как качающийся скелет и т. д.
Вербальные иллюзии — ошибочное восприятие смысла слов, речи окружающих, вместо нейтральной
речи больной слышит речь иного содержания, адресованную, как правило, ему (обычно угрозы,
ругательства, обвинения).
Парэйдолические иллюзии — зрительные иллюзии, когда действительно существующие образы
(игра светотени, морозные узоры, скопления облаков и т. д.) замещаются фантастическими образами.
Парэйдолии возникают независимо от желания и воли больного, но как исключение парэйдолические
иллюзии бывают у здоровых людей, особенно одаренных художников. Например, Леонардо да Винчи
тренировками усиливал эту «способность к воображению» и призывал к тому же других художников
(«Трактат о живописи»).
Галлюцинации — это расстройства восприятия, при которых человек видит, слышит, ощущает то, что
в реальной действительности не существует, т. е. это восприятие без объекта. К галлюцинациям не
относятся миражи, так как видение миражей основано на физических законах. Так же как иллюзии,
галлюцинации подразделяются по органам чувств: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые,
тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висце-
ральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например,