 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
344
Одним из начальных этапов анализа психического состояния пациентов является исследование их
чувственного познания, к которому относят ощущение, восприятие и представление. Нарушения этих
психических процессов в психопатологии относят к симптомам (отдельным признакам) психических
расстройств. Специфические сочетания симптомов носят названия психопатологических синдромов. В
клинической психологии синдромальный подход также имеет место, но чаще психологи выделяют
устойчивые комплексы взаимосвязанных психологических признаков, характерных для определенного
психического заболевания.
Прежде всего при анализе патологии ощущений обращают внимание на изменение порогов
чувствительности, которое может происходить как в сторону понижения, так и в сторону повышения.
Понижение порогов чувствительности проявляется психической гиперестезией
— обостренным,
усиленным чувственным восприятием при воздействии обычных или даже слабых раздражителей. Это
происходит как на уровне отдельных анализаторов (острое до непереносимости восприятие обычных
запахов — гиперосмия; непереносимость обычных звуков — гиперакузия и т. д.), так и их сочетаний
(например и свет, и звук кажутся очень сильными). Очень часто гиперестезия сопровождается
повышением раздражительности.
Наблюдается два варианта повышения порогов чувствительности. Психическая гипестезия
—
понижение чувствительности к внешним раздражителям, окружающий мир при этом становится
блеклым, теряет яркость. Звуки воспринимаются приглушенно, голоса теряют индивидуальность, свет
кажется тусклым, краски — серыми, стертыми. Психическая анестезия
— потеря чувствительности,
исчезновение ощущений как со стороны отдельных анализаторов, так и нескольких сразу при их
полной анатомо-физиологической сохранности. Это может касаться как отдельных анализаторов
(утрата тактильной чувствительности, чаще всего на отдельных участках тела, утрата зрения или слуха
с одной или обеих сторон), так и нескольких сразу (например, выпадение слуха и зрения
одновременно). При такой патологии необходимо самое тщательное объективное обследование, в
первую очередь неврологическое (при кожной анестезии, например, участки потери ощущений не
соответствуют зонам иннервации), а также другие специальные методы обследования.
Другой формой патологии ощущений является сенестопатия
— неопределенные, часто трудно
локализуемые, мигрирующие ощущения, возникающие в различных частях тела или внутренних
органах (покалывание, давление, жжение, скручивание, стягивание) и не связанные с какими-либо
телесными заболеваниями.
Синестезия
— особенности чувственного восприятия, заключающиеся в том, что внешний
раздражитель, адресованный к одному анализатору, вызывает одновременно ответ какого-то другого
или нескольких анализаторов. Синестезии могут встречаться и в норме — у одаренных музыкантов,
поэтов, художников. Они могут возникать как временная патология при действии
психотомиметических средств.
Психическая гиперестезия— обостренное, усиленное чувственное восприятие при воздействии обычных или
даже слабых раздражителей.
Психическая гипестезия — понижение чувствительности к внешним раздражителям.
Психическая анестезия — потеря чувствительности, исчезновение ощущений как со стороны отдельных
анализаторов, так и нескольких сразу при их полной анатомо-физиологической сохранности.
Синестопатия— неопределенные, часто трудно локализуемые, мигрирующие ощущения, возникающие в
различных частях тела или внутренних органах и не связанные с какими-либо телесными заболеваниями.
Синестезия — особенности чувственного восприятия, заключающиеся в том, что внешний
раздражитель,
адресованный одному анализатору, вызывает одновременно ответ какого-то другого или нескольких
анализаторов.
27.3. Расстройства восприятия
Патология восприятия возникает, когда по разным причинам нарушается идентификация
субъективного образа восприятия с воспринимаемым образом, и протекает на фоне нарушения
автоматизации различных психических процессов. Нарушения восприятия весьма разнообразны, их
изучают как психологи, так и психиатры. В отечественной школе нейропсихологии, созданной
А. Р.Лурией, выделены и изучены нарушения восприятия при различных поражениях коры головного