 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
147
составляют 65% его расходов, средний уровень пособий по временной нетрудоспособности
равен 80% заработной платы. Многие другие пособия зависят от размера минимальной
заработной платы, что и определяет их низкий уровень. Важная проблема Фонда
социального страхования связана с отсутствием закона, регулирующего его деятельность и
функции.
Дело в том, что функции данного фонда в системе социального страхования близки к
функциям фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ. Все эти фонды
связаны с одними и теми же видами социальных рисков — заболеваемостью и временной
нетрудоспособностью. В системах социального страхования западноевропейских стран
данные фонды образуют один фонд обязательного страхования на случай болезни.
Раздельное существование фондов социального и обязательного медицинского
страхования в России, вызванное историческими условиями, имеет негативные последствия:
финансовый дефицит фондов обязательного медицинского страхования и расходов
общественного здравоохранения, дублирование органов управления фондами и рост
расходов в системе обязательного страхования здоровья, трудности реализации единой
политики социального страхования и здравоохранения.
Общие расходы фондов обязательного медицинского страхования составляют менее 1%
валового внутреннего продукта, или 25% государственных расходов на здравоохранение.
Образование системы независимых территориальных фондов обязательного
медицинского страхования в субъектах Федерации привело к разрыву единой системы
здравоохранения в стране. Граждане одного региона могут получить отказ в медицинском
обслуживании на территории другого субъекта РФ. Поэтому важными направлениями
реформы социального страхования являются, во-первых, объединение фондов обязательного
медицинского страхования в единый общероссийский фонд и, во-вторых, объединение
Фонда социального страхования РФ с единым фондом обязательного медицинского стра-
хования РФ на основе разработки общего закона об обязательном страховании на случай
болезни.
Экономические проблемы российского здравоохранения связаны с переходом от его
государственно-бюджетной модели организации и финансирования к бюджетно-страховой
модели. Начиная с 1993 г, когда были образованы фонды обязательного медицинского
страхования, отмечается стремление сократить расходы на здравоохранение из федерального
бюджета. Около 80% бюджетных расходов на здравоохранение финансируется из
региональных бюджетов. Децентрализация финансирования медицинского обслуживания не
привела к росту финансовых ресурсов в этой сфере. Территориальные фонды ОМС и
региональные органы здравоохранения соперничают в установлении контроля над
финансовыми ресурсами.
Перспективы реформы здравоохранения и медицинского страхования связаны с
упорядочением их государственного регулирования. Это предполагает создание
государственных органов с более широкими возможностями регулирования социального
страхования и обеспечения. Такие организационные меры позволят снизить управленческие
расходы в системе обязательного страхования здоровья и обеспечить более стабильные
социальные гарантии населению.
Система обязательного медицинского страхования объединяет Федеральный фонд,
региональные фонды ОМС, свыше 1000 их филиалов и более 500 страховых медицинских
организаций различных форм собственности. Было бы дешевле и надежнее в переходный
период осуществлять обязательное медицинское страхование через государственную
систему страхования здоровья, а добровольное медицинское страхование сосредоточить в
системе частных страховых компаний.
Страховые медицинские компании имеют право одновременно участвовать в
обязательном медицинском страховании, которое по закону является некоммерческой
деятельностью, и в добровольном медицинском страховании, являющемся разновидностью
страхового бизнеса. Таким образом, экономический и правовой статус страховых
медицинских компаний противоречив. Это удорожает систему обязательного медицинского