 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
334
медицинского характера, подлежат в психоневрологическом диспансере (диспансерном отделении,
кабинете) освидетельствованию специальной комиссией врачей-психиатров, которая может принять
решение о включении их в группу активного диспансерного наблюдения. Суть такого наблюдения
состоит в более частых врачебных осмотрах, содействии со стороны милиции в контроле за поведением
таких пациентов и их госпитализации в случае изменения состояния, обмене информацией между
органами здравоохранения и внутренних дел. Правовой основой для применения активного
диспансерного наблюдения наряду с Законом о психиатрической помощи является также Инструкция
об организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел Российской
Федерации по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими
расстройствами, утвержденная совместным приказом МЗ РФ и МВД РФ от 30 апреля 1997 г. ¹ 133/269.
§ 5. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением
наказания
Особое место занимают принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением
наказания. Эти меры могут быть применены судом в отношении лиц, осужденных за преступления,
совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающихся в лечении от алкоголизма, наркомании, либо
в.лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости (ч. 2 ст. 99, ст. 104 УК).
Уголовным кодексом РСФСР 1960 г. (ст. 62) была предусмотрена возможность принудительного
лечения лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией. Эта мера применялась по решению суда при
условии вынесения обвинительного приговора наряду с наказанием. С целью реализации этой меры в
исправительно-трудовых учреждениях была создана наркологическая служба, которая накопила весьма
солидный опыт лечения алкоголизма и наркомании во время отбывания наказания. В конце 80-х годов
эта норма подвергалась не вполне обоснованной критике как якобы ущемляющая свободу личности.
Однако в новом Уголовном кодексе РФ (ст. 97, 99, 104) сохранена возможность принудительного
лечения алкоголизма и наркомании одновременно с применением наказания. Если наказание связано с
лишением свободы, то осуществление принудительного лечения возлагается на медицинскую службу
исправительных учреждений. Если же назначается наказание, не связанное с лишением свободы, то
исполнение этой меры возлагается на учреждения здравоохранения.
Аналогичная мера предусмотрена и в отношений лиц, которые во время совершения преступления в
силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, т.е. подпадающих под
действие ст. 22 УК РФ.
Следует сказать, что хотя две указанные группы отнесены в ст. 97 УК к общей категории лиц, к
которым могут быть применены любые принудительные меры медицинского характера, на самом деле
в отношении этих групп речь идет только об одной из этих мер. В ч. 2 ст. 99 говорится, что к ним может
быть применено только амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Но и этот
вид принудительного лечения существенно отличается от одноименной меры, применяемой в
отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами (освобождаемых от уголовной
ответственности или наказания). Отличие заключается прежде всего в том, что она применяется
одновременно с исполнением наказания, и именно в этом (а не в амбулаторном характере наблюдения и
лечения) состоит ее. смысл. Не случайно две части ст. 104 УК посвящены тому, что при наличии
показаний лечение этих лиц может проводиться и в стационаре, время пребывания в котором в таких
случаях засчитывается в срок наказания.
Таким образом, и в правовом, и в медицинском отношении данную меру следует рассматривать как
самостоятельный вид принудительного лечения, что и имело место в УК РСФСР 1960 г. и что
соответствует упомянутой в начале главы точке зрения некоторых судебных психиатров об
адекватности термина "принудительные меры" лишь в отношении лиц, способных осознавать, к чему
их принуждают, и нести в связи с этим определенную обязанность.
О процедуре продления данной меры в ст. 104 УК ничего не говорится. Отменяется же она также
судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-
психиатров. Следует сказать, что, хотя в ч. 2 ст. 97 УК РФ говорится, что порядок исполнения
принудительных мер медицинского характера регулируется уголовно-исполнительным
законодательством и иными федеральными законами, ни в Уголовно-исполнительном кодексе, ни в
других законах РФ данная мера достаточно подробно не регламентирована. Между тем и в порядке