 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
351
Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилептическое слабоумие.
Шизофреническое слабоумие, называемое еще апатическим, или атактическим, характеризуется
интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной
деятельности еще могут сохраняться длительное время. Интеллект таких больных сравнивают со
шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на
ключ в футляре.
Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении памяти, но и в
своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и
второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким,
непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль
(недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга
интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).
Олигофрения (умственная отсталость) — наследственное, врожденное или приобретенное в первые
годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с преобладанием в первую
очередь интеллектуального дефекта) и в затруднении вследствие этого социальной адаптации. Эти
дефекты интеллекта должны проявиться в возрасте до 18 лет. Существует более 300 наследственно
обусловленных заболеваний, которые могут стать причинами умственной отсталости. Олигофрения —
это не болезненный процесс, а патологическое состояние, возникшее в результате воздействия
различных вредоносных факторов (помимо наследственного) в период внутриутробного развития или
же в младенчестве. По тяжести олигофрения делится на три ее формы: дебильность, имбецильность и
идиотию. Основная особенность олигофрении заключается в диффузном и тотальном недоразвитии или
поражении психики в целом. При тяжелых формах олигофрении (идиотии и имбецильности) больные
практически неспособны к интеллектуальной деятельности. При дебильности нарушены высшие
формы мышления — способность к анализу, синтезу и абстрагированию. Отсутствует также
логическое мышление. Речь олигофрена также нарушена. В эмоциональной сфере преобладают
«низшие» эмоции, отсутствует способность контролировать свои влечения.
Деменция— приобретенное слабоумие
.
Олигофрения - (умственная отсталость)— наследственное, врожденное или приобретенное в первые годы жизни
слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии (с преобладанием в первую очередь интеллекту-
ального дефекта) и в затруднении вследствие этого социальной адаптации.
Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта. Синдром Корсакова является
разновидностью амнестического синдрома. Его основу составляет невозможность запоминать текущие
события (фиксационная амнезия) при более или менее сохранной памяти на прошлое. В связи с этим
возникает нарушение ориентировки (так называемая амнестическая дезориентировка). В первую
очередь это касается времени. Кроме того, имеется дезориентировка в месте и окружающей
действительности. И еще один характерный симптом этого синдрома — парамнезии.
Органический (энцефалопатический, психоорганический) синдром состоит из триады Вальтера—
Бюеля, включающей в себя:
1) эмоциональную лабильность, эмоциональное недержание;
2) расстройство памяти;
3) снижение интеллекта.
Больные становятся беспомощными, с трудом ориентируются (прежде всего нарушается
ориентировка во времени, так как постоянно приходится запоминать новые числа), сложно
адаптируются к новой ситуации, плохо ее понимают. У них ослабляется воля, снижается
работоспособность, они легко переходят от слез к улыбке и наоборот. Нередки варианты
психопатоподобного поведения.
К. Шнайдер выделяет четыре варианта (стадии) психоорганического синдрома: астенический,
эксплозивный, эйфорический, апатический.
Органический синдром может возникать при самых разных заболеваниях: при непосредственном
поражении головного мозга (опухоли, травмы, сосудистая патология атеросклеротического,
сифилитического и иного происхождения); при соматогениях (как следствие заболевания печени,
почек, легких и т. д.); при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, отравлении различными
токсическими веществами; при заболеваниях, протекающих с атрофическими процессами в головном