 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
26
медицинский полис на основании льготных страховых взносов (тем самым частично их медицинское
обслуживание оплачивается муниципалитетами).
Второй формой государственного социального обеспечения является система вспомоществования,
получившая название Вэлфэр. Данная система, как отмечалось, начала формироваться также в период
проведения "Нового курса". При этом первоначально выплаты по ней распространялись только на пре-
старелых и слепых граждан, а также детей из бедных семей. Со второй половины 60-х гг., когда
Верховный суд США вынес целый ряд решений, поддерживающих мероприятия по развитию Вэлфэра,
в том числе ввел понятие "черты бедности", данная система стала неотъемлемой частью социальной
политики американского государства. В настоящее время государственное вспомоществование
охватывает граждан, доходы которых не превышают или относительно немного превышают (на 25—
30%) официально установленную черту бедности. Система Вэлфэра сегодня включает множество
программ. Во-первых, это федеральная программа обеспечения гарантированного дохода не ниже
прожиточного минимума малообеспеченным гражданам пенсионного возраста, слепым и прочим
инвалидам. Во-вторых, элементом системы Вэлфэра являются федерально-штатные программы помощи
нуждающимся семьям с детьми. Они охватывают по большей части многодетные и неполные семьи. В-
третьих, система Вэлфэра включает и разнообразные программы продовольственной помощи бедным,
которые обеспечиваются талонами, дающими право бесплатно или по сниженным ценам приобретать в
специальных магазинах продукты питания. Четвертым элементом системы Вэлфэра являются субсидии
на строительство жилья малообеспеченным семьям.
Наконец, чрезвычайно важной составной частью системы Вэлфэра выступают программы
медицинской помощи. Наиболее крупной из них является разработанная в середине 60-х гг.
федеральная программа Медикэйд, предусматривающая бесплатное оказание медицинской помощи
беднейшим слоям населения. Помимо этой программы на федеральном уровне действуют и другие,
например специальная программа для легочных больных, программа льготного медицинского
обслуживания работников федеральных органов и учреждений и т. д. На программы Медикэр и
Медикэйд расходуются более 60% всех затрат государства на нужды здравоохранения. В целом же
государство в рамках многочисленных программ в сфере медицинского обслуживания покрывает около
44% всех таких затрат на нужды здравоохранения. Остальные 56% оплачиваются частным сектором
(страховыми компаниями и непосредственно пациентами)*.
* См.: Швецова Н. А. Злоупотребления и мошенничество в государственных медицинских программах США // США:
экономика, политика, идеология., 1997. ¹ 1. С. 119.
Наряду с федеральными программами в каждом штате действуют собственные программы
социальной помощи. Имеются и многочисленные частные программы, разрабатываемые различными
фондами, иными общественными объединениями, предпринимателями.
С 80-х гг. XX в. и до настоящего времени наблюдается тенденция к некоторому ограничению
социальной деятельности американского государства. В первую очередь это выразилось в сокращении
выплат в рамках федеральных программ вспомоществования. Уже в 80-е гг. были уменьшены расходы
на различные программы Вэлфэра, особенно ощутимо в сфере здравоохранения. В ходе проведения
президентских выборов 1992 г. Демократическая партия выступила с программой реформы социального
обеспечения. Наиболее крупным преобразованиям предполагалось подвергнуть сферу здравоохранения
с тем, чтобы все американцы получали медицинскую помощь бесплатно. После своего избрания
Президентом лидер демократов Б. Клинтон образовал комитет по подготовке предложений о реформе
медицинского обслуживания. Однако соответствующий законопроект был отвергнут Конгрессом в
1994г. В предвыборной платформе Демократической партии 1996 г. положения о реформе системы
здравоохранения уже отсутствовали. Более того, под нажимом республиканского большинства в
Конгрессе осенью 1996 г. (после двукратного отклонения Президентом) был принят Акт о реформе
социального вспомоществования, представляющий собой по сути самую крупную реформу в этой сфере
за все время ее существования и значительно сокращающий помощь государства малоимущим. Вве-
денные этим актом ограничения затрагивают лиц трудоспособного возраста и детей из малоимущих
семей. В частности, предусмотрены полное прекращение выплат федеральных пособий на детей
молодым матерям, родившим детей вне брака, ограничение пятью годами максимального срока
получения трудоспособными лицами федеральной помощи по системе Вэлфэра, обязательное участие
трудоспособных получателей федерального вспомоществования в общественных работах.