 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
270
меньше федеральной. За счет этих средств происходит финансирование услуг «Скорой помощи»,
поликлиник и стационаров, стоматологическое лечение, оказание лекарственной помощи.
Одновременно учреждениям здравоохранения разрешена и коммерческая деятельность – оказание
платных услуг, создание стационаров с повышенным уровнем комфорта и т. д.
В настоящее время медицинские учреждения любой формы собственности финансируются на основе
договоров с территориальным фондом ОМС или его филиалами, выполняющими функции
страховщиков, страховыми медицинскими организациями по ценам или финансовым нормативам,
индивидуальным для каждого учреждения или группы однотипных учреждений.
В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования ¹ 16 от
14.04.94 г. «Рекомендации по расчетам тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного
медицинского страхования граждан» в состав цены включаются расходы медицинского учреждения на
выполнение территориальной программы медицинского страхования в соответствии с бюджетной
классификацией расходов без выделения себестоимости и прибыли. Состав расходов бюджетной
классификации, в свою очередь, включает возмещение текущих затрат и финансирование развития
медицинского учреждения*.
* См.: Кадыров Ф. И., Петриков И. П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб.:
Ривьера, 1995. С. 226.
Цены в системе ОМС являются регулируемыми; поскольку их уровень определяется по
согласованию страхователя, страховщика и лечебно-поликлинического учреждения (ЛПУ).
Следует учитывать, что существует несколько способов оплаты медицинской помощи и,
следовательно, вариантов расчета цены на услугу поликлиники или стационара.
Так, для амбулаторно-поликлинических учреждений предлагаются следующие способы:
• за отдельную простую услугу (осмотр, манипуляция, процедура);
• за отдельную услугу по единой системе тарифов, выраженных в баллах;
• за комплексную услугу – случай поликлинического обслуживания (обращение к врачу);
• по подушевому принципу (на одного обслуживаемого учреждением пациента с учетом
половозрастной структуры и других параметров, влияющих на объем потребления медицинской
помощи).
При определении цен в системе ОМС на случай амбулаторно-поликлинического обслуживания
рекомендуется применять следующую формулу *:
Ц = З + М + И + Р + П + В,
где З – оплата труда медицинского персонала отделения на случай поликлинического
обслуживания;
М – стоимость медикаментов на случай поликлинического обслуживания;
И – расходы на мягкий инвентарь на случай поликлинического обслуживания;
Р – расходы на оплату труда административно-управленческого, хозяйственно-
обслуживающего и общеполиклинического персонала, расходы на мягкий инвентарь для
указанных групп персонала на случай поликлинического обслуживания;
П – канцелярские, хозяйственные, командировочные и прочие расходы, приходящиеся на
случай поликлинического обслуживания;
В – расходы вспомогательной лечебно-диагностической службы на случай
поликлинического обслуживания.
* См.: Приложение к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 октября 1995 г. ¹ 72.
Определение всех составляющих этой формулы происходит на основе соответствующей статьи
сметы затрат по подразделению (врачебной специальности) с учетом затрат времени на один случай
поликлинического обслуживания, числа должностей врачей амбулаторного приема данной
специальности, годового бюджета рабочего времени должности и коэффициента использования
рабочего времени должности.
Цены на услуги стационаров могут быть определены по такой же схеме на основе:
• на случай госпитализации (дифференцировано по профилю, отделению или заболеванию);