 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
68
был вынужден пройти курс лечения в стационаре с 10 января 1997 г. по 15 февраля 1997 г.,
приобретая за свой счет лекарственные препараты, необходимые для лечения, но отсутствовавшие
в лечебном учреждении во время моего пребывания там. После выписки из стационара я
находился на амбулаторном лечении с 15 февраля 1997 г. по 18 марта 1997 г., применяя по
назначению врача лекарственные препараты, которые приобрел за свой счет. Затем по
направлению врачебной комиссии я прошел курс восстановительного санаторно-курортного ле-
чения в г. Железноводске. Кроме того, при нанесении мне телесных повреждений ответчик
разрезал кожаную куртку импортного производства, в которую я был одет. Сумму ущерба
составили:
1. Стоимость лекарственных препаратов, примененных во время моего нахождения на
стационарном лечении
(указать - какие именно, в каком количестве и
по какой цене применялись)
на общую сумму ______________________ руб.
2. Стоимость лекарственных препаратов, примененных во время амбулаторного лечения
(указать - какие именно, в каком количестве и по какой цене применялись)
на общую сумму ______________________ руб.
3. Стоимость восстановительного санаторно-курортного лечения в г. Железноводске
(включая стоимость проезда на железнодорожном транспорте) - ___ руб.
4. Стоимость кожаной куртки импортного производства - _____ руб.
Общая сумма материального ущерба - _______ руб.
Кроме того, во время совершения преступления ответчик своими действиями причинил
мне значительные физические и моральные страдания - сильную боль. Мне пришлось пройти
длительный курс лечения, включающий операцию. Я в течение четырех месяцев был
нетрудоспособен, что при моем характере работы в качестве преподавателя в колледже
отрицательно отразилось на учебном процессе, который был прерван. Размер компенсации
причиненного мне морального вреда я оцениваю в ______ рублей.
Вина ответчика в причинении мне материального ущерба и морального вреда
подтверждается материалами уголовного дела ¹
_______, сумма ущерба - справками лечебных
учреждений, центральной аптеки, заключением товароведческой экспертизы куртки.
Руководствуясь ст. 15 и 151 ГК РФ,
ПРОШУ:
Взыскать в мою пользу с ответчика сумму материального ущерба _____ рублей и
компенсацию за причиненный мне моральный вред ______________________ рублей,
а всего ________________рублей.
Судебные расходы прошу возложить на ответчика.
Приложение:
1. Копия искового заявления.
2. Выписки из истории болезни (из стационарного лечебного учреждения и из
поликлиники).
3. Подлинная медицинская карта (для обозрения).
4. Справка центральной аптеки о стоимости лекарственных препаратов.
5. Направление на санаторно-курортное лечение и путевка с отметкой о пребывании в
санатории.
6. Железнодорожные билеты - 2 л.
7. Заключение товароведческой экспертизы.
Дата
Подпись