 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
348
чувство дереализации.
Особенности патологии чувственного познания зависят не только от характера заболевания, его
клинической формы, остроты и стадии, но и от возраста больного (рис. 27-1). Наиболее тщательное
изучение нарушений ощущения и восприятия в детском и подростковом возрасте проведено Г. Е.
Сухаревой. Сенестопатии могут появляться у детей с 5-7 лет, чаще всего они проецируются в области
органов брюшной полости. В юношеском возрасте расстройства восприятии практически не
отличаются от таковых в зрелом.
27.4. Расстройства внимания
В психиатрии отдельные симптомы нарушения внимания, как правило, не выделяются, хотя в
процессе клинического обследования неспособность сосредоточиться, рассеянность больного всегда
отмечается в рамках определения психопатологических синдромов. Специальные исследования
нарушений внимания как важной характеристики психической деятельности проводятся психологами,
для чего существуют специально разработанные психологические методики. Известно, что показатели
внимания отдельного человека могут значительно варьировать в зависимости от утомления и общего
состояния организма, от условий среды, а также от отношения человека к соответствующей
деятельности. Нарушения внимания обычно наблюдаются при психогенно и соматогенно
обусловленных астенических состояниях и весьма своеобразно проявляются при поражениях
различных структур головного мозга. Выделяют два основных типа нарушений внимания:
1. Модально-неспецифичные нарушения внимания распространяются на любые формы и уровни
внимания. Больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности (зрительных, слуховых,
тактильных и др.). Подобного рода нарушения характерны для больных с органическими поражениями
головного мозга, особенно его неспецифических срединных структур разных уровней.
2. Модально-специфические нарушения внимания проявляются только в одной сфере, например
только в зрительной, слуховой, тактильной сфере или в сфере движений. Это особый тип нарушений
внимания, который в клинике локальных поражений головного мозга описывался как явление
игнорирования тех или иных стимулов.
27.5. Нарушения памяти
Проявления расстройств памяти чрезвычайно разнообразны, и с целью их классификации выделяют
два основных варианта патологии памяти. Первый — это дисмнезии, к которым относятся гипермнезия,
гипомнезия и амнезия.
Гипермнезией называется усиленное вспоминание, которое сочетается с ослаблением запоминания
текущей информации. При этом особенно страдает произвольное запоминание. У больных с
гипермнезией происходит непроизвольное «оживление» памяти, вспоминаются давно забытые события,
которые малоактуальны для него в настоящем.
Гипомнезия проявляется в нарушении способности запоминать, удерживать, воспроизводить
отдельные события и факты или их отдельные части. Это так называемая «прорешливая» память, когда
больной вспоминает только наиболее яркие и важные для него впечатления. Легкая степень гипомнезии
— это ослабленная способность к воспроизведению имен, цифр, дат и т. п.
Амнезия
— это полное выпадение из памяти событий, фактов и ситуаций, имевших место в
определенный временной отрезок жизни. Выделяют несколько вариантов амнезий.
Ретроградная амнезия — выпадение из памяти событий, предшествующих острому периоду болезни,
особенно если при этом происходит потеря сознания, например при травмах головного мозга, при
отравлении и т. п. Ретроградная амнезия может охватывать различный отрезок времени (от нескольких
минут до нескольких дней, недель, месяцев, лет).
Антероградная амнезия — выпадение из памяти, полное или частичное, событий, произошедших
непосредственно после периода состояния нарушенного сознания или болезненного психического
состояния. Продолжительность антероградной амнезии во времени также может быть различной.
Нередко встречается и сочетание этих двух видов амнезий, в таком случае говорят о
ретроантероградной амнезии.