 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
45
формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию и все же не являющиеся ни тем ни
другим.
Количественный подход к оценке здоровья остро ставит вопрос о критериях, показателях оценки.
Еще в 60-х годах у нас в стране был разработан комплексный подход в практике оценки здоровья
населения, который включал исследование целого ряда показателей физического и нервно-
психического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма,
наличие хронического заболевания и др. Однако в практике такой подход не получил механизмов
реализации, поэтому по-прежнему оценка здоровья идет по степени компенсации имеющегося
заболевания и некоторым показателям физического развития. Функциональная же оценка (в
особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем) не проводится, а критерием здоровья остается
наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания – и именно на этом основании все
люди делятся на здоровых и больных, что в методологическом отношении неправомерно, а с точки
зрения ориентации человека на борьбу за здоровье – вредно.
В настоящее время выделяют пять групп признаков, по которым должно оцениваться здоровье:
1. Уровень и гармоничность физического развития.
2. Резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом.
3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.
4. Наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания или дефектов развития.
5. Уровень личностных характеристик, отражающих духовное и социальное благополучие и здоровье
человека.
Выше уже отмечалось, что с методологических позиций оценку здоровья необходимо проводить в
динамике для каждого отдельного человека, в соответствии с его индивидуальными особенностями и
текущим состоянием. Сравнение же его показателей со среднестатистической «нормой» довольно
условно и должно иметь для врача лишь относительную ценность. Гораздо большее значение в
стратегии и тактике обеспечения, сохранения и восстановления здоровья должно иметь понятие
индивидуального здоровья, то есть свойственного (или достижимого) именно этому человеку, поскольку
следует определять нормы возрастные, половые, конституциональные, региональные и социальные. Но
в таком случае опять-таки следует говорить об индивидуальных нормах (или скорее – показателях)
здоровья. Исходя из этого, можно выделить восемь основных групп показателей индивидуального
здоровья (таблица).
Показатели индивидуального здоровья
Генетические
Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, наследственных дефектов
Биохимические
Показатели биологических тканей и жидкостей
Метаболические
Уровень обмена веществ в покое и после нагрузок
Морфологические
Уровень физического развития, тип конституции (морфо-тип)
Функциональные
Функциональное состояние органов и систем:
– норма покоя
– норма реакции
– резервные возможности, функциональный тип
Психологические
Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы:
– доминантность полушария
– тип ВНД
– тип темперамента
– тип доминирующего инстинкта
Социально-духовные
Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний
и реамуляции потребностей, степень признания и т.д.
Клинические
Отсутствие признаков болезни
Как видно из представленной таблицы, показатели, определяющие индивидуальное здоровье, имеют
то преимущество, что значительная часть из них может быть выражена количественно, что позволяет в
конечном итоге получить суммарную величину уровня здоровья, динамика которой и позволит судить о
состоянии и перспективах здоровья данного человека. И, что не менее важно, такой подход позволяет
оценить силу или слабость каждого из показателей индивидуального здоровья, эффективность