 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
177
травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка
нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих
случаях Судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его
тяжесть, исходя из объективных данных.
19. Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания
медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комиссионно с
участием соответствующих специалистов и не является основанием для увеличения степени
тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские
эксперты обязаны указать в Заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в
какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания
медицинской помощи.
20. Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных со-
временных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились
следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть .вреда
здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствие с положениями
настоящих Правил. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осуществляют
комиссионно.
Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутствии
дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного,
непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке
тяжести вреда здоровью.
21. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо
заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт
должен определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более
тяжелую форму и т. п.). Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием
соответствующих специалистов клинического профиля.
22. При наличии повреждений, возникших при неоднократных травматических воз-
действий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействием,
оценивают раздельно.
В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, производят
совокупную оценку тяжести вреда здоровью.
При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них
производят раздельно.
23. При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией
учитывают только последствия травмы.
24. При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат
только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной
части тела или одноименного другого парного органа.
25. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку
тяжести вреда здоровью.
25.1. Вред здоровью оценивают как тяжкий:
- если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертельного
исхода вследствие закономерно развившегося осложнения или осложнений;
- если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;
- если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни
состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;
- если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производительной
способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате ходя бы одной из этих
функций;
- если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую утрату
общей трудоспособности не менее чем на одну треть или на полную утрату профессиональной
трудоспособности.
25.2. При отсутствии признаков, перечисленных в п. 25.1 настоящих Правил, вред
здоровью оценивают как средней тяжести:
- если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью