 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
331
который возлагаются функции психиатрического контроля и надзора.
Наряду с этим в таких стационарах много внимания уделяется выработке и закреплению у больных
социально приемлемых стереотипов поведения, коррекции их мировоззренческих установок. Поэтому
наряду с врачами все большее значение в таких отделениях приобретает работа специалистов
социально-психологического профиля: психологов, инструкторов по трудовой терапии, педагогов,
которые могут проводить занятия по программе вечерней школы, социальных работников, юристов.
Хотя формальные возможности для этого в настоящее время имеются, на практике далеко не каждый
стационар располагает необходимым набором достаточно квалифицированных специалистов и может
привести в систему проводимые социореабилитационные мероприятия.
Эффект от этих мероприятий, естественно, наступает не так быстро, как от медикаментозной или
биологической терапии. Поэтому и длительность принудительного лечения в таких стационарах обычно
бывает значительно большей.
Психиатрические стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением
предназначены для больных, представляющих по своему психическому состоянию и с учетом характера
совершенного деяния особую опасность, при этом имеется в виду прежде всего риск совершения
агрессивных действий, угрожающих жизни окружающих, а также систематичность ООД, совершаемых,
несмотря на применявшееся в прошлом принудительное лечение, или склонность к грубым нарушениям
больничного режима (попытки побега, нападения на персонал и других больных, инициирование
групповых беспорядков), делающая невозможным проведение показанных лечебно-реабилитационных
мероприятий в психиатрических стационарах иного типа.
С особой опасностью направляемых сюда больных связаны, во-первых, небольшая потребность в
таких стационарах (всего 7 на всю страну с количеством коек, не превышающим 4500), а во-вторых,
наиболее строгий режим содержания пациентов. Интенсивность наблюдения обеспечивается наличием
наряду с медицинским персоналом специальных подразделений МВД (невойсковой контролерский
состав), обеспечивающих охрану и надзор за содержащимися здесь пациентами. Правовой основой
деятельности отделов охраны МВД в этих больницах является постановление Совета Министров СССР
от 5 января 1988 г. ¹ 19.
Следует сказать, что в клиническом отношении в больницах с интенсивным наблюдением
представлены и больные, совершившие опасные действия в состоянии острого или обострившегося
хронического психического расстройства (которым показана преимущественно активная
медикаментозная терапия), и с состояниями выраженного психического дефекта или слабоумия
(нуждающиеся главным образом в психокоррекционных мероприятиях). Общим свойством пациентов
этих учреждений является не какая-либо клиническая особенность, а такой социальный признак, как
особая опасность для общества. В силу этого лечебно-реабилитационный процесс в таких стационарах
отличается большим разнообразием форм, что требует узкой профилизации отделений,
соответствующей либо различным клиническим состояниям, либо различным этапам терапии, через
которые должен последовательно пройти практически каждый пациент (приемное, активной терапии,
реабилитационное и другие отделения).
§ 4. Порядок назначения, продления, изменения, прекращения принудительных мер
медицинского характера
Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии о том, что лицо страдает психическим
расстройством, лишающим его способности осознавать фактический характер и общественную
опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения ООД
(невменяемость) или в настоящее время, не следует расценивать как повод для свертывания следствия.
В соответствии со ст. 404, 406 УПК РСФСР следствие по таким делам должно быть проведено в полном
объеме, после чего дело через прокурора направляется в суд. Судебное заседание проходит с
обязательным участием прокурора и защитника, обязательным вызовом свидетелей и потерпевших.
Само лицо, в отношении которого рассматривается дело, может не вызываться в судебное заседание,
если этому препятствует характер заболевания (ст. 407 УПК РСФСР).
Если судом в процессе рассмотрения дела будет установлено, что участие лица в совершении
общественно опасного деяния не доказано, к нему не может быть применена принудительная мера
медицинского характера. Дело в таком случае подлежит прекращению независимо от наличия
психического расстройства и его характера, о чем извещаются органы здравоохранения. Подобное