 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
374
Злоупотреблением наркотическими веществами называется этап наркотизации, когда прием
психоактивных веществ еще не стал систематическим и наркомания или токсикомания еще не
сформировалась. На этом этапе толерантность возрастает, но не очень быстро. Иногда это бывает прием
не наркотических, а лекарственных препаратов, но это все равно злоупотребление наркотиками, так как
употребление препаратов происходит не с лечебной целью, а ради достижения наркотического
опьянения.
Психическая зависимость начинает проявляться как все более сильное, интенсивное желание
продолжить употребление данного вещества, и если это желание не удовлетворяется, то возникает
напряжение, беспокойство и резкое усиление влечения к данному веществу. Чтобы избавиться от
дискомфорта, наркоманы добывают наркотик любыми путями, пренебрегая неприятными и даже
опасными последствиями. Это влечение иногда неточно называют обсессивным (навязчивым), хотя в
отличие от невротических навязчивостей больные наркоманией таким влечением не тяготятся и
болезненным его не считают. Одним из признаков психической зависимости является то, что больной
постоянно стремится контактировать с другими лицами, злоупотребляющими этим же веществом.
От индивидуальной психической зависимости следует отличать групповую (конформную)
психическую зависимость, особенно выраженную при аддиктивном поведении у подростков и
молодежи. В этих случаях влечение возникает только тогда, когда собирается «своя компания»,
постоянно вместе злоупотребляющая каким-либо веществом. За ее пределами влечение не проявляется,
а при отрыве от нее — исчезает.
Физическая зависимость, как правило, развивается на второй стадии наркомании и токсикоманий,
когда вещество, которым злоупотребляли, становится постоянно необходимым для поддержания
нормального функционирования организма. Перерыв в его регулярном поступлении в организм
вызывает болезненное состояние (абстинентный синдром), проявляющееся не только психическими,
но и выраженными соматическими и неврологическими нарушениями, которые исчезают после
введения очередной дозы привычного вещества.
Абстинентный синдром служит главным проявлением физической зависимости. Он развивается
обычно через несколько часов после того, как в организм не поступила очередная доза наркотика или
иного токсического вещества. Вместо эйфории наступает депрессия, вместо ленивого довольства —
беспокойство и тревога, вместо усиления активности — апатия и т. д. Соматические и неврологические
нарушения могут даже преобладать над психическими. Это крайне тяжелое состояние, которое бывает
просто невозможно перенести, и, промучившись какое-то время, решивший до этого «завязать»
наркоман вновь вынужден принимать дозу.
Компульсивное (неодолимое) влечение — это второй симптом физической зависимости. Если
навязчивое (обсессивное) влечение больной еще способен преодолеть усилием воли, то при
возникновении компульсивного он уже не в состоянии ему противостоять. Больной не способен даже
скрывать или как-то маскировать это влечение.
Третий симптом физической зависимости заключается в неспособности нормально себя чувствовать
без употребления наркотика.
Для наркоманий и токсикоманий характерна анозогнозия (активное нежелание и неспособность
признать наличие зависимости от психоактивного вещества, т. е. считать себя больным). И только в
состоянии выраженной физической зависимости с тяжелым абстинентным синдромом наркоман
соглашается с диагнозом.
Термины «полинаркомания» и «политоксикомания» иногда используются необоснованно. Ими
обозначают все случаи, когда больной употребляет два и более наркотиков и других токсичных
веществ. Диагноз полинаркомании или политоксикомании можно ставить только тогда, когда имеется
зависимость от двух и более психоактивных веществ. Если установлена одновременная зависимость от
одного наркотического и другого ненаркотического вещества, то это принято называть «осложненной
наркоманией».
29.8. Психологические основы психотерапии и реабилитации
Известный тезис «лечить не болезнь, а больного» в настоящее время трансформировался в
упрочившееся понимание необходимости использования системного подхода в лечении больного, что
предполагает динамическую взаимосвязь биологической терапии, психотерапии и социотерапии