Navigation bar
  Print document Start Previous page
 366 of 484 
Next page End  

366
и спада настроения часто не диагностируется. В гипоманиакальном состоянии человек обычно
чувствует прилив энергии, беспричинно повышенное настроение, у него «все хорошо», и в этот период
продуктивность деятельности, как правило, повышается. Бывает дистимия без гипоманикальных фаз. В
этих случаях больной дистимией переживает фазы пониженного настроения, которые чаще всего
бывают непродолжительны и проходят без особых последствий.
Распространенность маниакально-депрессивного психоза и состояний, относящихся к этому
заболеванию, доходит до 8 % среди населения.
29.3. Психогенные заболевания
Психогенные заболевания (психогении) — класс психических расстройств, вызванных воздействием
на человека неблагоприятных психических факторов. Сюда входят реактивные психозы,
психосоматические нарушения, неврозы, аномальные реакции (патохарактерологические и
невротические) и психогенное развитие личности, возникающее под влиянием психической травмы или
в психотравмирующей ситуации. Следует подчеркнуть, что в случаях психогений болезнь возникает
после психической травматизации человека. Она сопровождается, как правило, гаммой отрицательных
эмоций: гнева, интенсивного страха, ненависти, отвращения и т. д. При этом всегда можно выявить
психологически понятные взаимосвязи между особенностями психотравмирующей ситуации и
содержанием психопатологических проявлений. Кроме того, протекание психогенных расстройств
зависит от самого наличия травмирующей ситуации и при ее дезактуализации, как правило, происходит
ослабление симптоматики.
Неврозы психические расстройства, которые возникают в результате нарушения особенно
значимых жизненных отношений человека и проявляются в основном психогенно обусловленными
эмоциональными и соматовегетативными расстройствами при отсутствии психотических явлений.
В определении В. А. Гиляровского приводится несколько признаков, которые характеризуют
неврозы: психогенный характер возникновения, личностные особенности больного, вегетативные и
соматические расстройства, стремление к преодолению болезни, переработке личностью сложившейся
ситуации и возникшей болезненной симптоматики. Обычно, давая определение неврозу, оцениваются
первые три признака, хотя весьма важными для диагностики невроза являются критерий,
характеризующий отношение к ситуации возникшей болезни, и борьба с целью ее преодоления.
В рамках психодинамической теории определение неврозов основано на установленной взаимосвязи
между симптомом, пусковой ситуацией и характером ранней детской травматизации.
Неврастения — наиболее распространенная форма невротического расстройства. Она
характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, утомляемостью и быстрой
истощаемостью. Неврастения возникает на фоне нервного истощения, вызываемого переутомлением.
Причиной этого переутомления является внутриличностный конфликт. Суть этого конфликта
заключается в несоответствии нервно-психических возможностей человека тем требованиям, которые
он предъявляет себе в процессе выполнения деятельности. Состояние утомления выступает в этом
случае сигналом к ее прекращению. Однако требования, которые человек предъявляет себе, заставляют
его усилием воли преодолевать это утомление и продолжать, например, выполнять большой объем
работы в сжатые сроки. Все это часто сочетается с сокращением времени для сна, и в итоге человек
оказывается на грани полного нервного истощения. В результате появляется симптоматика, которая
рассматривается как стержневое расстройство при неврастении, — «раздражительная слабость» (по
определению И. П. Павлова).
Больной бурно реагирует по самому незначительному поводу, что было нехарактерно для него
раньше, эмоциональные реакции при этом непродолжительны, так как быстро наступает истощение.
Часто все это сопровождается слезами и рыданиями на фоне вегетативных реакций (тахикардии,
потливости, похолодания конечностей), которые довольно быстро проходят. Как правило нарушается
сон, становясь беспокойным и прерывистым.
Хуже всего самочувствие неврастеника по утрам, к вечеру оно может улучшаться. Однако ощущение
утомленности и усталости сопровождает его почти все время. Интеллектуальная деятельность
затрудняется, появляется рассеянность, резко падает трудоспособность. Иногда у больного возникают
кратковременные и пугающие его ощущения, что у него прекратилась мыслительная деятельность —
«мышление остановилось». Появляются головные боли, которые носят стягивающий, давящий характер
Сайт создан в системе uCoz