 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
347
органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским:
больная, как только из крана начинала литься вода, слышала слова: «Иди домой, Наденька». Слуховые
галлюцинации тут же исчезали, когда кран закрывался. Таким же образом могут возникать зрительные,
тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные отличаются
наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий — тем,
что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем (он не трансформируется в какие-то
«голоса», «видения» и т. д.).
Во время сеанса гипноза могут возникнуть внушенные галлюцинации, когда человек будет
чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя «обвивающую» его веревку. При известной
готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти
обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно
алкогольный). Существуют также различные вызванные галлюцинации. Симптом Липмана —
вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного (иногда к
надавливанию следует добавить и соответствующее внушение). Симптом чистого листа (симптом
Рейхардта) заключается в том, что если больному дать чистый лист бумаги и предложить читать, он
увидит на листе текст и прочтет его. Подобным образом, если больному дать в руку телефонную
трубку, он начнет говорить по телефону (симптом Ашаффенбурга).
Дереализация — это расстройство восприятия, при котором окружающие больного предметы, люди,
животные воспринимается измененными, что сопровождается чувством их чуждости, неестественности,
нереальности. При этом больным чаще всего даже трудно определить, что и каким образом изменилось,
поэтому, описывая свои необычные переживания, они говорят, что «деревья и дома будто бы
нарисованы, хоть я и знаю, что они настоящие», «все кругом какое-то неживое», «все какое-то другое,
как будто бы я вижу все это во сне» и т. д. Нарушения восприятия при дереализации проявляются
измененным отражением пространственных отношений («как будто все куда-то отодвинулось и
выглядит каким-то плоским, нарисованным») и измененным восприятием времени («время течет
медленно, как бы остановилось» или, наоборот, «все пролетает слишком быстро»). В состоянии
дереализации нарушение восприятия окружающей действительности может касаться как нескольких
анализаторов одновременно (изменение зрительных, слуховых, тактильных, вкусовых и других
образов), так и какого-то одного из них (преимущественно зрительного или слухового). Выраженная
степень дереализации иногда сопровождается исчезновением ощущений настоящего момента, и
больные не могут сказать, что они сегодня делали, с кем виделись и т. д.
Дереализация нередко комбинируется с деперсонализацией, особенно в виде аутодеперсонализации,
когда у больного изменяется осознание своего образа, собственное лицо в зеркале кажется ему
незнакомым.
Сходными с состоянием дереализации являются такие симптомы, как уже виденное (deja vu), уже
пережитое (deja vеси), уже испытанное (deja eprouve), уже слышанное (deja entendu). Содержание этих
симптомов состоит в том, что незнакомая, совершенно новая обстановка на какое-то, очень короткое,
мгновение кажется знакомой, уже когда-то виденной, а слова, сказанные окружающими людьми, —
когда-то слышанными. В противоположность этим переживаниям бывает, что хорошо знакомая
ситуация воспринимается, также на очень короткое время, совершенно чуждой, незнакомой, никогда не
виденной (jamais vu). Эти явления довольно часто встречаются и у здоровых людей, особенно в
состояниях утомления, при недосыпании и перенапряжении. В этих состояниях может появляться и